ALLEGATO 2											
Assolvimento
Bollo legale
(€. 16,00)	

PROCEDURA NEGOZIATA TELEMATICA PER L’AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI ……………………………………………………………………….………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………

Modulo dell’offerta

Il sottoscritto ………………………………………………………………. (cognome, nome e data di nascita) in qualità di …………………...…. (rappresentante legale, procuratore, etc.) dell’impresa ………………………………. con sede in ……………………..  C.F. ………………..... P.ta I.V.A. …………………………………………………………………………………………………………

In caso di associazione temporanea di imprese o consorzi non ancora costituiti aggiungere:
quale mandataria della costituenda ATI/Consorzio ………………………………………………………...
•	il sottoscritto ……………………………………………………………………….. (cognome, nome e data di nascita) in qualità di …………………………. ……… (rappresentante legale, procuratore, etc.) dell’impresa …………….…………………………..…………… con sede in ……………………………………… C.F. ……………………… P.ta I.V.A. .......………………. quale mandante della costituenda ATI/Consorzio…………………………………… ……………………….…..
•	il sottoscritto ……………………………………………………………………….. (cognome, nome e data di nascita) in qualità di …………………………. ……… (rappresentante legale, procuratore, etc.) dell’impresa …………….…………………………..…………… con sede in ……………………………………… C.F. ……………………… P.ta I.V.A. .......………………. quale mandante della costituenda ATI/Consorzio…………………………………… ……………………….…..

Offre/offrono
per l’esecuzione delle prestazioni oggetto del presente appalto i seguenti prezzi:

GIUNTO A BICCHIERE E ANELLI TIPOLOGIA 1

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 650- Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  820 a mm. 1080, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 820 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm.130.

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	ANELLO DN 650 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  820.

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 700 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 550   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  930 a mm. 1230, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 930 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 150.

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	ANELLO DN 700 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 550 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  930 

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 800 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  980 a mm. 1240, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 980 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 130.

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	ANELLO DN 800 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  980 

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 900 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  1095 a mm. 1355, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 1095 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 130. 

	Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	ANELLO DN 900 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500  sp. mm.7, con diametro interno da mm. 1095

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

GIUNTO FIX A BICCHIERE  TIPOLOGIA 2

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 650- Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  820 a mm. 1080, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 820 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm.130.     N. 4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

•	Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

•	Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 700 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 550   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  930 a mm. 1230, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 930 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 150. N. 4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 800 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  980 a mm. 1240, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 980 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 130. N. 4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 900 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  1095 a mm. 1355, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 1095 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 130. 	N. 4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

ANELLI  FIX  TIPOLOGIA 3

•	ANELLO DN 650- Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 1000 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  820, n.4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	ANELLO DN 700 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 1000   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  930, n. 4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	ANELLO DN 800 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  980, n.4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	ANELLO DN 900 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 1000   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  1095, n. 4 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 4 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 20 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

GIUNTO MONO FIX A BICCHIERE  TIPOLOGIA 4

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 650- Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  820 a mm. 1080, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 820 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm.130.     N. 2 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 700 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 550   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  930 a mm. 1230, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 930 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 150. N. 2 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 800 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  980 a mm. 1240, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 980 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 130. N. 2 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	GIUNTO A BICCHIERE DN 900 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  1095 a mm. 1355, Lunghezza lamiera striata ai due lati  mm. 200   sp. mm. 6+2,  con diametro interno da mm. 1095 Il raccordo tra l’anello di diametro maggiore e quello di diametro minore dovrà avere  un’altezza di mm. 130. 	N. 2 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

ANELLI  MONO FIX  TIPOLOGIA 5

•	ANELLO DN 650- Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 1000 sp. mm.7, con diametro interno da mm.  820, n.2 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	ANELLO DN 700 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 1000   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  930, n. 2 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	ANELLO DN 800 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 500   sp. mm.7, con diametro interno da mm.  980, n.2  semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  €.__________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € _____________________

•	ANELLO DN 900 - Lunghezza lamiera liscia  parte centrale  mm. 1000  sp. mm.7, con diametro interno da mm.  1095, n. 2 semi-flange PN 25 altezza mm 80, saldate all’estremità del bicchiere con 5 fori per semi-flangia riforzati e n. 2 semi-flance da accoppiamento  in cantiere, n. 10 barre filettate M16x100 (completi di dadi + rondella), un manicotto filettato da due pollici, e guarnizione sagomata gomma EPDM anti-invecchiamento, atossica DM 174/2008;

Prezzo unitario per  Kg.  di materiale   =  € __________________

Prezzo fornitura guarnizione CAD = € ______________________

Totale sommatoria Prezzi unitari e prezzi fornitura guarnizione

€……………………………………

Firmato digitalmente
Il/i concorrente/i
…………………………..

N.B.:

•	La variazione percentuale unica, sul prezzo dell’appalto dovrà, nell’offerta, essere espressa  in cifre e ripetuta in lettere. In caso di discordanza, vale l’indicazione in lettere.
•	Nel caso di consorzi o ATI non ancora costituiti l’offerta dovrà essere sottoscritta dai titolari o legali rappresentanti di tutte le imprese che costituiranno i raggruppamenti od i consorzi.

(*) Nota: In base a quanto stabilito dall’art. 95, comma 10 del D.Lgs. 50/2016: Nell'offerta economica l'operatore deve indicare i propri costi della manodopera e gli oneri aziendali concernenti l'adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro ad esclusione delle forniture senza posa in opera, dei servizi di natura intellettuale e degli affidamenti ai sensi dell'articolo 36, comma 2, lettera a). Le stazioni appaltanti, relativamente ai costi della manodopera, prima dell'aggiudicazione procedono a verificare il rispetto di quanto previsto all'articolo 97, comma 5, lettera d)